我市推行工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算

年內(nèi)市本級(jí)9家定點(diǎn)醫(yī)院有望實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)銷”

本報(bào)訊（記者王帥薇 通訊員宋蕾放、陳紅玉）“以前，工傷醫(yī)療費(fèi)得自己先墊錢(qián)，再跑社保中心申請(qǐng)報(bào)銷。現(xiàn)在，一出院就直接結(jié)算，真是方便多了。”不久前，職工孔德智因工傷在華北醫(yī)療健康集團(tuán)邢臺(tái)總醫(yī)院住院。出院時(shí)，他通過(guò)工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，只支付了個(gè)人應(yīng)支付資金，免去了跑辦申請(qǐng)環(huán)節(jié)。

今年1月，市社保中心聯(lián)合華北醫(yī)療健康集團(tuán)邢臺(tái)總醫(yī)院，推出工傷保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。該服務(wù)實(shí)現(xiàn)了參保信息與診療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交互，住院及門(mén)診費(fèi)用均可在線即時(shí)結(jié)算。通過(guò)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，工傷職工在出院時(shí)只需支付自費(fèi)部分，基金支付部分則由醫(yī)院與社保機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)了工傷醫(yī)療費(fèi)用“出院即報(bào)銷”。

市社保中心主任郝占嶺介紹，目前他們正在拓展服務(wù)覆蓋范圍，計(jì)劃在年內(nèi)推動(dòng)市本級(jí)9家定點(diǎn)醫(yī)院納入工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，深化“互聯(lián)網(wǎng)+社保”模式，運(yùn)用智能審核、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等功能強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保服務(wù)的便捷性與安全性同步提升。